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洗涤红细胞的临床应用

发布时间:2024-01-30 15:00:27 信息来源:本站 浏览:1022 次

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洗涤红细胞的定义:

      400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞,用无菌生理盐水洗涤3-4次,最后加150ml生理盐水悬浮。(成分输血指南)

洗涤红细胞的定义:

       采用特定的方法将保存期内的全血、悬浮红细胞用大量等渗溶液洗涤,去除几乎所有血浆成分和部分非红细胞成分,并将红细胞悬浮在氯化钠注射液或红细胞添加剂中所制成的红细胞成分。(全血及成分血质量要求)

洗涤红细胞的特点:

(优点)

红细胞回收率大于70%;

血浆清除率大于98%;

白细胞清除率大于80%(以全血或去白悬浮红细胞为原料);

去除了大量的细胞碎屑、代谢物质、抗凝剂、乳酸盐、钾、氨和微聚物。

(不足)

损失了大约20%以上的红细胞;

洗涤制备过程会导致红细胞机械性损伤,变形性降低,脆性增加;

MAP混悬的洗涤红细胞随着保存时间的延长会引起红细胞的储存损伤;

制备成本高。

 

洗涤红细胞的作用及适应症:(成分输血指南)

作用:增强运氧能力。

适应症:

1、对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者;

2、自身免疫性溶血性贫血患者;

3、阵发性睡眠性血红蛋白尿症;

4、高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。

 

洗涤红细胞的作用及适应症:(全血和成分血的使用)

作用:提高血液携氧能力,缓解缺氧引起的临床症状。

适应症:

1、对血浆成分过敏的患者;

2、IgA缺乏的患者;

3、非同型造血干细胞移植的患者;

4、高钾血症及肝肾功能障碍的患者;

5、新生儿输血,宫内输血及换血等。

 

洗涤红细胞使用的注意事项:

1、因制备过程中会丢失10%-30%的红细胞,所以输血用量要稍大于悬浮红细胞用量。

2、据估计成人患者输注3个单位洗涤红细胞可以提高血红蛋白10g/L或红细胞比积3%.

3、输注剂量要比浓缩红细胞增加30%左右。

 

此外:

1、由于洗涤红细胞已基本不含抗A、抗B抗体,输注前可只做主侧配血。

2、由于生理盐水重悬的洗涤红细胞不能长时间保存,应尽可能在洗涤后6-8小时内输注。因故未能及时输注的,必须在24小时内输注。

3、MAP重悬的洗涤红细胞,由于保存液成分复杂,长时间保存同样会产生代谢性废物,不宜用于晚期肝肾功能障碍和高钾血症患者。

 

总结:

       洗涤红细胞是为了保证特殊人群或特定病种在紧急情况下输注使用的特殊红细胞制剂,临床医生应该严格把握输血指征和把握输注适用范围,根据患者的实际情况合理使用,不宜作为常规红细胞制剂广泛使用,输血科作为一个独立科室,应该及时与临床沟通,指导临床合理用血。

 

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