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新鲜冰冻血浆二次冻融对凝血因子的影响

发布时间:2024-01-30 14:58:15 信息来源:本站 浏览:856 次

     新鲜冰冻血浆 (FFP)是临床输血治疗中一种重要的血液成分 ,主要用于补充各种凝血因子、治疗和预防各种出血性疾病及大量输血所致的凝血功能障碍。由于新鲜冰冻血浆含有不稳定的凝血因子V,Ⅷ,临床均遵循FFP一旦融化后不能再次冰冻,4℃只能保存24h的原则。而在实际工作中,FFP融化后常因抢救患者死亡或申请取消等原因未能使用,造成大量浪费。    

      由此,本文探讨对首次融化后4℃保存不同时间的新鲜冰冻血浆进行二次冰冻,通过检测FFP经二次冻融前后凝血指标的数据变化,验证反复冻融对FFP的影响 。

实验方法

       将一30℃保存的FFP在融浆机中37℃水浴融化后,立即用无菌技术抽取血浆4ml分别均等注入两支硅化玻璃管中,随即1支试管进行二次冰冻前测定,记为0时值;另一支试管做0时标记,试管加塞放入一30℃冰箱冰冻保存。用热合机将血浆袋热合后放人4℃冰箱,在保存6h、12h、24h分别重复以上操作。第10天取出4支二次冰冻后的FFP试管,37℃水浴融化后测定FFP二次冻融前后凝血指标及凝血因子的变化。

实验结果

      FFP第一次融化后,凝血因子活性随4℃保存时间的延长而降低,其中不稳定的FⅧ的活性由0h的135.2%下降到24h的78.22%,衰减了42.15%。通过对保存不同时间复融血浆二次冻融前后的比较,所测的凝血因子活性降低4.8~15.5%,但12h时测得二次冻融前后凝血因子活性值均在正常范围内 。

结论

      由此实验可知,凝血因子随FFP复融后放置时间延长而衰减 ,反复冻融可降其活性。但在第一次复融后放置12h内再次冻融,凝血因子活性仍在正常范围内。

      综上所述,建议在临床实践中,遇复融过的FFP不能被使用时,应尽快二次冷冻。4 ℃保存12h内的血浆二次冰冻后在血浆供应紧张时,仍可作为新鲜冰冻血浆使用。为避免凝血因子的进一步消耗,二次冻融后应尽快输注,以既确保FFP的质量,又可以最大程度发挥FFP的价值,减少报废 。

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